domingo, 12 de junio de 2016

TEST DE BERG - EVIDENCIA EN BASE DE DATOS PEDRO Y REHABILITATION MEASURES DATABASE


TEST DE BERG
Es una herramienta de evaluación utilizada para identificar el deterioro del equilibrio durante las actividades funcionales.
Consta de una medida objetiva de 14 preguntas diseñadas para evaluar el equilibrio estático y el riesgo de caídas en las poblaciones adultas.
Los resultados también pueden ser útiles en el desarrollo de tratamientos que restauren el equilibrio del paciente y la movilidad o la identificación de las intervenciones para ayudar al paciente a evitar las caídas.
Duración de la prueba: 06 a 30 minutos
Entrenamiento Requerido: No Entrenamiento
Poblaciones Probadas:

ü  Daño cerebral
ü  Residentes en la comunidad de ancianos
ü  Esclerosis múltiple
ü  Cirugía Ortopédica
ü  Osteoartritis
ü  Enfermedad de Parkinson
ü  Lesión de la médula espinal
ü  La lesión cerebral traumática y adquirida
ü  La disfunción vestibular



Elementos de la prueba son representativos de las actividades diarias que requieren equilibrio, como sentado, de pie, inclinándose, y dar un paso. Algunas tareas se clasifican de acuerdo a la calidad de la ejecución de la tarea, mientras que otras son evaluadas por el tiempo necesario para completar la tarea.
Específicamente, los resultados se interpretan como:

0-20: alto riesgo de caída
21-40: moderado riesgo de caída
41-56: leve riesgo de caída

En promedio, los pacientes con puntuaciones menores de 40 tienen casi doce veces más probabilidades de caer que aquellos con puntuaciones superiores a 40. Puntuaciones inferiores a 45 de los 56 son generalmente aceptados como indicadores de alteración del equilibrio. En diversos artículos establecen como punto de corte de 45 puntos de 56 para una deambulación independiente segura.
También según las puntuaciones obtenidas en la escala de Berg nos permite obtener información de su capacidad motora y funcional. Podemos establecer 5 grupos:

-          Grupo de inicio de bipedestación (33-39)
-          Grupo de inicio de marcha (40-44)
-          Marcha con/sin ayudas técnicas (45-49)
-          Marcha independiente (50-54)
  Marcha funcional (55-56)

http://www.aulakinesica.com.ar/clinicaquirurgica/files/Escala%20de%20equilibrio%20de%20Berg.pdf





domingo, 5 de junio de 2016

Búsqueda de evidencia científica en Bases de Datos ( EBSCO)


FISIOTERAPIA DOLOR DE ESPALDA


El 80 % de los adultos experimenta dolor lumbar por lo menos una vez en su vida. El dolor lumbar es la tercera causa de consulta en urgencias, la cuarta en medicina general, la segunda de pensión por invalidez y la primera de reubicación laboral. Objetivo: Comparar los criterios que orientan la toma de decisiones de un grupo de fisioterapeutas en Bogotá, Colombia para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico con los criterios de manejo contenidos en la guía COST B13 (European Guidelines For The Management Of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004).

2.- Una nota de precaución con respecto a la escala de percepción de dolor de espalda en fisioterapia de atención primaria .

Objetivo: Determinar la fiabilidad y validez de la escala de percepción de dolor de espalda en pacientes con dolor agudo inespecífico baja de la espalda .
Metodos: La escala de percepción de dolor de espalda ha sido autorizado traducidos al holandés por dos expertos en el tema bilingües .Una muestra de 84 pacientes con dolor lumbar agudo en la atención primaria de la fisioterapia, la edad media de edad ( SD ) 42 (12) años participaron en este estudio . Se evaluó la fiabilidad interna y un procedimiento de prueba -reprueba dentro de un intervalo de una semana.

3.- Los efectos a corto plazo de la actividad calificada en comparación con la fisioterapia en pacientes con dolor lumbar crónico : un ensayo controlado aleatorio.

El objetivo de comparar la eficacia de la actividad calificada y fisioterapia en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica. Métodos Un total de 66 pacientes con lumbalgia crónica inespecífica fueron asignados al azar para realizar cualquiera de actividades graduadas (moderada intensidad cinta de correr a pie, breve educación y ejercicios de fuerza) o fisioterapia (fortalecimiento, estiramiento y control del motor). Estos pacientes recibieron sesiones individuales dos veces a la semana durante seis semanas. Las medidas primarias fueron la intensidad del dolor (dolor numérico Rating Scale) y discapacidad (Cuestionario Morris Discapacidad Rolland).

4.- Desafíos clínicos de la clasificación basada terapias para el dolor lumbar inespecífico dirigidos : ¿Qué profesionales de fisioterapia y gerentes piensan?

Clasificación de fondo del dolor lumbar inespecífico ( NSLBP ) fue recomendado para un mejor cuidado de destino y así maximizar el potencial de tratamiento. Este estudio investigó la fisioterapia practicantes ' ( PP ) y los administradores ' ( PMS) puntos de vista, experiencias y percepciones de las barreras y facilitadores para el uso de sistemas de clasificación (CSS) para un mejor tratamiento objetivo para NSLBP en el ámbito de la atención primaria del NHS . Diseñar grupo de enfoque cualitativo y entrevistas . Métodos Los datos de entrevistas semiestructuradas a tres PMS y un grupo de enfoque con cinco PP , considerados líderes de opinión locales en fisioterapia.


5.- La traducción del conocimiento de la educación continua para la práctica de fisioterapia en la clasificación de los pacientes con dolor de espalda baja .
El artículo presenta un estudio que evalúa la traslación de conocimientos a la práctica de la fisioterapia de la formación continua en la clasificación de los pacientes con dolor subagudo y lumbar agudo (dolor lumbar) .El estudio analizó el grado de concordancia y coherencia de las decisiones de diagnóstico de los fisioterapeutas (PT). Los resultados muestran un buen nivel de acuerdo con la fiabilidad general de inter-examinador entre los expertos .




6.- Los efectos a corto plazo de la actividad calificada en comparación con la fisioterapia en pacientes con dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio .

El objetivo de comparar la eficacia de la actividad calificada y fisioterapia en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica. Métodos Un total de 66 pacientes con lumbalgia crónica inespecífica fueron asignados al azar para realizar cualquiera de actividades graduadas (moderada intensidad cinta de correr a pie, breve educación y ejercicios de fuerza) o fisioterapia (fortalecimiento, estiramiento y control del motor). Estos pacientes recibieron sesiones individuales dos veces a la semana durante seis semanas. Las medidas primarias fueron la intensidad del dolor (dolor numérico Rating Scale) y discapacidad (Cuestionario Morris Discapacidad Rolland)

7.- ¿Pueden las estrategias basadas en la terapia cognitivo conductual se integrarán en la fisioterapia para la prevención del dolor lumbar crónico? Una revisión sistemática.

El propósito principal era detectar ensayos controlados aleatorios que investigan tratamientos ( CBT) de comportamiento cognitiva basada en la terapia aplicada en el dolor agudo / subagudo baja de la espalda (lumbalgia). El objetivo secundario fue analizar las propiedades metodológicas de los estudios incluidos , y para identificar las estrategias de tratamiento basadas en la teoría que son aplicables para los fisioterapeutas .

8.- La utilidad relativa de una escala analógica visual vs una escala de Likert de seis puntos en la medición del resultado global de sujetos en los pacientes con dolor lumbar recibir fisioterapia.

Objetivo: Comparar la validez de constructo y la
utilidad de dos formas de una escala mundial resultado subjetivo en pacientes
con dolor de espalda : Likert y la escala analógica visual ( VAS ) de GSOS.


9.- La gestión de la fisioterapia del dolor lumbar en la India - un estudio de la práctica de auto-reporte .

La fisioterapia se utiliza comúnmente en el tratamiento del dolor de espalda baja y de los estudios anteriores parece ser ecléctica y no siempre en consonancia con la práctica basada en la evidencia . La mayoría de los estudios anteriores se han realizado en los países occidentales, y no hay estudios previos han tratado de explorar la gestión de fisioterapia de dolor de espalda baja en la India. Propósito. El objetivo de este estudio fue explorar las estrategias de gestión de la percepción subjetiva de empleados por los fisioterapeutas en la India, ya que se desconoce si éstos están en línea con las directrices actuales.

10.- La prevalencia de dolor de espalda entre los estudiantes de fisioterapia Pregrado en Nigeria.

 La lumbalgia (dolor lumbar) es una causa importante de discapacidad y el trastorno musculo esquelético relacionado con el trabajo más común entre los fisioterapeutas. Este estudio examinó la prevalencia de dolor de espalda baja entre los estudiantes en formación para convertirse fisioterapeutas.


MODELOS EPISTEMOLÓGICOS DE LA FISIOTERAPIA



MODALIDADES DE FISIOTERAPIA

1.-La acupuntura tradicional medicina china y la punción gatillo miofascial : Los mismos puntos de estimulación ?


La acupuntura tiene su origen en China, y su eficacia ha sido bien documentado en los trastornos de dolor musculoesquelético y otras condiciones. Una opción de tratamiento médico contemporánea ampliamente aceptado para el dolor miofascial es el punto de punción gatillo. Aunque hay muchas diferencias entre la teoría de la acupuntura Medicina Tradicional China y el marco de la punción de puntos gatillo miofasciales, se argumenta que los puntos de estimulación de estas dos modalidades de aplicación de las agujas son similares.

2.- Análisis descriptivo de la columna vertebral neuroaxial inyecciones, intervenciones quirúrgicas y utilización terapia física para la espondilolistesis degenerativa lumbar dentro de beneficiarios Medicare de 2000-2011 .
Para determinar la utilización de diversas modalidades de tratamiento en el tratamiento de la espondilolistesis degenerativa dentro de los beneficiarios de Medicare.


3.- Valoración crítica de la evidencia para la mejoría de la marcha de la velocidad en las personas con esclerosis múltiple: dalfampridina Versus entrenamiento de la marcha.
La investigación aún no ha comparado los efectos del tratamiento de rehabilitación con dalfampridina tradicional de las deficiencias de la marcha en la esclerosis múltiple (EM) . El objetivo de esta revisión fue evaluar críticamente la evidencia de la formación dalfampridina y la marcha para aumentar la velocidad de la marcha en personas con EM.


4.- Radiculopatía cervical.

Radiculopatía cervical es un escenario clínico común. Los pacientes con radiculopatía típicamente se presentan con dolor de cuello, dolor en el brazo, o ambas cosas. Se revisa la epidemiología de la radiculopatía cervical y discute el diagnóstico de esta enfermedad. Esto incluye un resumen de las conclusiones pertinentes sobre la historia del paciente y el examen físico. La historia natural de la radiculopatía cervical se revisa y se discuten las opciones para la gestión. Estas opciones incluyen gestión, modalidades no quirúrgicas conservadoras como la terapia física, inyecciones de esteroides, y la intervención quirúrgica. Se discuten los resultados de la cirugía de descompresión anterior y fusión cervical (DCAF), artroplastia de disco cervical (CDA), y foraminotomia cervical posterior (PCF).


5.-Rehabilitación de la Esclerosis Múltiple : una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas
Objetivos: Para evaluar sistemáticamente las pruebas existentes de revisiones sistemáticas publicadas de ensayos clínicos para la eficacia de la rehabilitación para la mejora de la función y la participación.

6.- Las nuevas tecnologías de cinesiterapia para la rehabilitación de los pacientes que sufren de los trastornos del aparato locomotor posterior al accidente cerebrovascular.


Este documento ha sido diseñado para informar de los resultados de la aplicación de dos modalidades terapéuticas para la rehabilitación de 44 pacientes con trastornos del aparato locomotor después del accidente cerebrovascular en forma de hemiparesia espástica . Los pacientes asignados al grupo principal se trataron con el uso de los nuevos métodos kinesioterápica incluyendo criomasaje y el complejo robótico Armeo . Los pacientes del grupo de control tenían que realizar ejercicios físicos terapéuticos tradicionales en combinación con masaje clásico y gimnasia correctiva . Se concluye que la aplicación de la combinación de los factores kinesioterápica modernas ejercer la influencia correctiva positiva sobre diferentes aspectos de la deficiencia locomotora en las extremidades superiores y el estado psicoemocional de los pacientes tiene ventajas sobre la terapia tradicional ejercicio físico en términos de eficacia clínica porque se aumenta el potencial de rehabilitación para estos pacientes con problemas del aparato locomotor graves.


7.- Efecto agudo de la escápula facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) técnicas y ejercicios clásicos en la capsulitis adhesiva : un ensayo controlado aleatorio.

El objetivo: Fue comparar los efectos iniciales de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva escapular y las intervenciones de ejercicios clásicos con técnicas de fisioterapia sobre el dolor, la disquinesia escapular, la amplitud de movimiento y función en la capsulitas adhesiva.
Resultados: Todos los grupos mostraron diferencias significativas en la flexión del hombro y el rango de movimiento de abducción y resultados de los exámenes de hombro simples. Hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de la escala visual analógica en los grupos de facilitación y control neuromuscular propioceptiva, y ningún método de tratamiento tuvo un efecto significativo sobre los resultados de las pruebas Escapulario deslizamiento lateral. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos antes y después de la intervención.
Conclusión: facilitación neuromuscular propioceptiva, ejercicio clásico, y las técnicas fisioterapéuticas tuvieron efectos inmediatos en la capsulitis adhesiva en nuestro estudio. Sin embargo, no hay ningún beneficio adicional de ejercicios en una sesión sobre técnicas de fisioterapia. Además, un régimen de tratamiento eficaz para la rehabilitación del hombro de los pacientes capsulitis adhesiva debe incluir ejercicios escapulares.

8.- McKenzie tratamiento contra Mulligan apofisaria naturales sostenida se desliza para el dolor lumbar mecánico crónico.

Fundamento y objetivo: lumbalgia mecánica crónica es común entre los diferentes grupos de edades y géneros. Diferentes técnicas de terapia manual de la terapia combinada con ejercicio y modalidades de electroterapia juegan un papel importante en su gestión. Nuestro objetivo fue comparar los efectos de la extensión McKenzie exercisesprogram ( EEP ) frente a Mulligan sostenida Natural apofisaria Deslizamientos ( inconvenientes) para el dolor lumbar mecánico crónico ( CMLBP ) .

9.- Efectos de los ejercicios de resistencia y compleja descongestiva TERAPIA EN FUNCIÓN brazo y la fuerza muscular en cáncer de mama relacionado linfedema.

La incorporación de ejercicios de resistencia en el estilo de vida de los pacientes con linfedema es poco estudiada y un interés emergente. Se investigó la eficacia y los resultados de la adición de un programa de ejercicios de resistencia de intensidad moderada durante 8 semanas en conjunción con CDT intensiva durante 1 o 2 semanas (dependiendo de la gravedad) en el volumen del brazo, la función del brazo, la calidad de vida, y la fuerza muscular en pacientes con cáncer-mama linfedema relacionado. Este ensayo piloto prospectivo incluyó cuarenta y cuatro pacientes con antecedentes de cáncer de mama que comenzaban la terapia descongestiva compleja para el linfedema. Nuestros resultados indican que el ejercicio de resistencia superior del cuerpo demuestra un efecto positivo sobre la función del brazo y la fuerza muscular sin aumentar el volumen del brazo en cáncer de mama linfedema relacionado con el tratamiento durante y poco posterior intensiva linfedema CDT.

10.- La fisioterapia para la fascitis plantar: a todo el Reino Unido estudio de la práctica actual.

Objetivos: Para identificar la forma en la actualidad Reino Unido (UK) fisioterapeutas diagnosticar, evaluar y gestionar la fascitis plantar en la práctica habitual.

Conclusiones: Los fisioterapeutas parecían seguir la mayor parte de los criterios de diagnóstico establecidos para los PF, pero no han seguido las directrices medidas de resultado establecidas. Asesoramiento, así como la educación, con énfasis en la autogestión incluyendo ternera / isquiotibiales estiramiento fue el enfoque de tratamiento más frecuente. No había dudas sobre si este enfoque refleja con exactitud la práctica clínica se utiliza en todo el Reino Unido , debido al potencial de sesgo de respuesta / tasa de respuesta desconocida y el bajo número de pacientes tratados con PF por los encuestados.


domingo, 15 de mayo de 2016

PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO SPICE Y SPIDER


PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO SPICE Y SPIDER

La formulación de la pregunta clínica y su preferencia por SPICE Y  SPIDER  dependerá de como enfoquemos el problema. Aunque por SPICE puede ser  mas fácil de aplicar al contrario de el método pico que es mas fácil de formular.

 SPIDER fue diseñada a partir de las reflexiones sobre las dificultades de investigadores en metodologías mixtas y síntesis de estudios cualitativos, siendo una nueva alternativa de formulación del problema .

CONCEPTOS DE LA PREGUNTA ESTRUCTURADA
EJEMPLO
CONCEPTOS DE LA PREGUNTA ESTRUCTURADA EN LENGUAJE NATURAL

SPICE

S - Setting
P - Population
I - Phenomena of
interest
C - Comparison
E - Evaluation
¿Cuáles son las preferencias de las personas con un cáncer avanzado sobre su participación en las decisiones del tratamiento? Hablar abiertamente del tema, ¿influye en su calidad del final de la vida o les comporta algún beneficio? facilitadores ante la detección, el tratamiento y los cambios de conducta R - Estudios cualitativos o metodología mixta
S - Atención primaria y cuidados
paliativos
P - Personas que tienen un cáncer
avanzado
I - Hablar abiertamente de sus preferencias
respecto a las decisiones de
tratamiento
C - No tratar el tema
E - Calidad del final de la vida y otros
beneficios
SPIDER

S - Sample
P I - Phenomena of
interest
D - Design
E - Evaluation
R - Research type
¿Cuáles son los
conocimientos,
creencias y prácticas de
las personas con riesgo
elevado de contraer las
hepatitis B y C y cómo
se relacionan con sus
barreras y facilitadores
ante la detección,
el tratamiento y los
posibles cambios de
conducta?
S - Personas con alto riesgo de hepatitis B y C PI - Conocimientos, creencias, experiencias y prácticas en relación con las hepatitis B y C D - Aspectos de método: grupos focales; entrevistas; discursos; narrativas; observación; teoría fundamentada; etc. E - Barreras y

domingo, 8 de mayo de 2016

Formulando preguntas clínicas – PS- ECLIPSE



FORMULA UNA PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO PS Y ECLIPSE

La construcción de la pregunta clínica se plantea mediante una interrogación acompañada de la búsqueda del resultado esperado.

Preguntas como: Interrogación: qué, cómo, cuándo, quién, por qué, dónde, etc.
Resultado esperado: La necesidad buscada, el tratamiento, el diagnóstico el cuidado, etc.
Ahora bien hablaremos de otras herramientas, como son los esquemas ECLIPSE y SPICE.
Booth propone la formulación de la pregunta siguiendo el acrónimo SPICE, muy adecuada para la investigación cualitativa al incluir las perspectivas de los pacientes:

Setting: Ámbito-enclave-lugar
Perspective: Perspectiva
Intervention/exposure/phenomenon of interest : Intervención
Comparison : Comparación
Evaluation : Evaluación

También tenemos a ECLIPSE

Expectation: Expectativas (sobre la mejora, innovación o información)
Client group: Clientes (¿quiénes son los destinatarios del servicio?)
Location: Localización (¿dónde se emplaza el servicio?)
Impact: Impacto (¿cuál es el cambio en el servicio que se busca?¿cómo se mide?)
Professionals: Profesionales implicados
Service: Servicio


Se han sugerido un ejemplo con algunas alternativas a la estructura PICO, como la SPICE o la ECLIPSE, en ambas se incorporan elementos distintivos en la pregunta:

FORMULA UNA PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN SPICE Y ECLIPSE


TENER EN CUENTA

v  Identificar posibles fuentes de datos de cara a cuantificar el fenómeno de interés (registros de vigilancia de salud, estadísticas vitales, etc.).
v  Determinar la prevalencia del problema de salud, algunas características locales e, incluso en algunas circunstancias, pueden servir como datos basales para ulteriores evaluaciones

SPICE: Enclave (Setting), Perspectiva, Intervención, Comparación, Evaluación.
podríamos formular la cuestión:
 ¿Cuál es el impacto del cribado de diabetes (intervención) para población general adulta (perspectiva), sobre la morbilidad, complicaciones y costes (evaluación), frente al cribado selectivo (comparación) en Atención Primaria (enclave)?

¿Cuál es el impacto del cribado de diabetes (intervención) para población general adulta (perspectiva), sobre la morbilidad, complicaciones y costes (evaluación), frente al cribado selectivo (comparación) en Atención Primaria (enclave)?
ECLIPSE:
Expectativas (sobre la mejora, innovación o información), Clientes (¿quiénes son los destinatarios del servicio?), Localización (¿dónde se emplaza el servicio?), Impacto (¿cuál es el cambio en el servicio que se busca? ¿Cómo se mide?), Profesionales implicados y Servicio.








martes, 26 de abril de 2016

Metodología de la Practica Basada en la Evidencia en sus aspectos generales




PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA

Dentro del campo de la salud, la práctica basada en la evidencia implica la participación de disciplinas, como la epidemiología clínica, lectura crítica, diseño de investigación, bioestadística, ciencias sociales aplicadas a salud, evaluación de tecnología sanitaria, administración y gestión en salud.
Si bien el objetivo de la práctica basada en la evidencia, es mejorar la práctica clínica y mantener actualizados a los profesionales, además de ello se debe basar en la información más actual, fiable y válida evidencia científica.
El proceso de la práctica basada en la evidencia está conformada por cinco pasos establecidos:
1.       Formulación de la pregunta clínica: Debe ser clara, precisa, a partir de un problema clínico dado.
Para elaborar una pregunta se debe haber adquirido un nivel de conocimientos previos específicos, porque se necesita de tiempo para ser estructuradas y determinar los componentes que deben formar parte de ella.

2.       Búsqueda de la literatura: Información fidedigna, relevante y aplicada para el problema.
La utilización de una correcta estrategia de búsqueda permite al investigador localizar la mejor evidencia posible. Después, de reconocer las necesidades de la información requerida, se produce un crecimiento en la formulación de las preguntas que buscan una respuesta específica.

3.       Valoración de las evidencias: La validez de las evidencias y su utilidad clínica, realizando una jerarquización de las evidencias. Una herramienta eficaz es el uso de una   bases de datos aplicados en ciencias de la salud, porque nos Brinda datos imprescindibles para obtener del autor, publicación, materia, etc. loa base de datos más conocidos y efectivos son: Pubmed/Medline, Lilacs, Csic, Embase, Psycnet/Pscinfo.

4.       Evaluación: Se discute la validez y la utilidad de los artículos relacionados.

5.       Aplicación: En base a los datos obtenidos en la búsqueda literaria, en la práctica clínica, se aplicaran los resultados donde el paciente decidirá según sus preferencias y tomando en cuenta los riesgos y beneficios.








lunes, 4 de abril de 2016

Formulando preguntas clínicas - PICO




Pregunta Clínica según Modelo Pico

La adecuada formulación de una pregunta pico, es el primer paso para la realización de una buena investigación, esto incluye que las preguntas deben ser susceptibles a ser contestas apropiadamente, para brindar mayor información.   
La estructuración de las preguntas surgen  debido a la necesidad de información que luego deben ser transformada en preguntas concretas relacionadas sobre el problema,  para que facilite la elaboración de estrategias de búsqueda de las respuestas más adecuadas.
Es necesario centrarse directamente en el problema relevante que nos interesa. Posteriormente, debiéramos realizar el esfuerzo inicial para formular la duda en una pregunta clínica precisa y estructurada.

La pregunta pico se basa en los cuatro aspectos:
  •   Paciente o problema de interés 
  •   Intervención
  •   Comparación
  •   Resultados (outcomes)

ACRÓNIMO
DESCRIPCIÓN
PREGUNTA
EJEMPLO

P  ( paciente )


De un único paciente, o de un grupo de pacientes con una condición particular o problema de salud.

¿Cómo describe al paciente que está tratando? sea preciso
Mujer de 66 años, padece dolor de espalda desde la juventud. Con
una cervicalgia aguda que le provocaba mareos durante todo el día y dolores de cabeza


I (intervención)

Representa la intervención de interés y poder terapéutico
¿Cuál es la intervención principal que está considerando? Maniobra terapéutica, realización de la prueba, diagnostica, pronóstico de la enfermedad.
Masoterapia de la musculatura implicada ( sobre todo la cadena anterior)

Ergonomía postural para la sedestación, para una correcta higiene postural.

C ( comparación)
Definida como la intervención que podría utilizar o la  más utilizada

¿Cuál es la principal alternativa con la que comparar la intervención?
Disminuir el dolor, mejorar la movilidad de la columna y flexibilizar la pelvis.


O ouscume = resultado


Resultado esperado



¿Qué espera conseguir, mejorar o en que puede afectar la medida tomada
 1.- Reeducación Postural Global, para evitar contracturas y retracciones de cadenas musculares.

2.-Activación de transverso.

3.- Coordinación y equilibrio.