martes, 26 de abril de 2016

Metodología de la Practica Basada en la Evidencia en sus aspectos generales




PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA

Dentro del campo de la salud, la práctica basada en la evidencia implica la participación de disciplinas, como la epidemiología clínica, lectura crítica, diseño de investigación, bioestadística, ciencias sociales aplicadas a salud, evaluación de tecnología sanitaria, administración y gestión en salud.
Si bien el objetivo de la práctica basada en la evidencia, es mejorar la práctica clínica y mantener actualizados a los profesionales, además de ello se debe basar en la información más actual, fiable y válida evidencia científica.
El proceso de la práctica basada en la evidencia está conformada por cinco pasos establecidos:
1.       Formulación de la pregunta clínica: Debe ser clara, precisa, a partir de un problema clínico dado.
Para elaborar una pregunta se debe haber adquirido un nivel de conocimientos previos específicos, porque se necesita de tiempo para ser estructuradas y determinar los componentes que deben formar parte de ella.

2.       Búsqueda de la literatura: Información fidedigna, relevante y aplicada para el problema.
La utilización de una correcta estrategia de búsqueda permite al investigador localizar la mejor evidencia posible. Después, de reconocer las necesidades de la información requerida, se produce un crecimiento en la formulación de las preguntas que buscan una respuesta específica.

3.       Valoración de las evidencias: La validez de las evidencias y su utilidad clínica, realizando una jerarquización de las evidencias. Una herramienta eficaz es el uso de una   bases de datos aplicados en ciencias de la salud, porque nos Brinda datos imprescindibles para obtener del autor, publicación, materia, etc. loa base de datos más conocidos y efectivos son: Pubmed/Medline, Lilacs, Csic, Embase, Psycnet/Pscinfo.

4.       Evaluación: Se discute la validez y la utilidad de los artículos relacionados.

5.       Aplicación: En base a los datos obtenidos en la búsqueda literaria, en la práctica clínica, se aplicaran los resultados donde el paciente decidirá según sus preferencias y tomando en cuenta los riesgos y beneficios.








lunes, 4 de abril de 2016

Formulando preguntas clínicas - PICO




Pregunta Clínica según Modelo Pico

La adecuada formulación de una pregunta pico, es el primer paso para la realización de una buena investigación, esto incluye que las preguntas deben ser susceptibles a ser contestas apropiadamente, para brindar mayor información.   
La estructuración de las preguntas surgen  debido a la necesidad de información que luego deben ser transformada en preguntas concretas relacionadas sobre el problema,  para que facilite la elaboración de estrategias de búsqueda de las respuestas más adecuadas.
Es necesario centrarse directamente en el problema relevante que nos interesa. Posteriormente, debiéramos realizar el esfuerzo inicial para formular la duda en una pregunta clínica precisa y estructurada.

La pregunta pico se basa en los cuatro aspectos:
  •   Paciente o problema de interés 
  •   Intervención
  •   Comparación
  •   Resultados (outcomes)

ACRÓNIMO
DESCRIPCIÓN
PREGUNTA
EJEMPLO

P  ( paciente )


De un único paciente, o de un grupo de pacientes con una condición particular o problema de salud.

¿Cómo describe al paciente que está tratando? sea preciso
Mujer de 66 años, padece dolor de espalda desde la juventud. Con
una cervicalgia aguda que le provocaba mareos durante todo el día y dolores de cabeza


I (intervención)

Representa la intervención de interés y poder terapéutico
¿Cuál es la intervención principal que está considerando? Maniobra terapéutica, realización de la prueba, diagnostica, pronóstico de la enfermedad.
Masoterapia de la musculatura implicada ( sobre todo la cadena anterior)

Ergonomía postural para la sedestación, para una correcta higiene postural.

C ( comparación)
Definida como la intervención que podría utilizar o la  más utilizada

¿Cuál es la principal alternativa con la que comparar la intervención?
Disminuir el dolor, mejorar la movilidad de la columna y flexibilizar la pelvis.


O ouscume = resultado


Resultado esperado



¿Qué espera conseguir, mejorar o en que puede afectar la medida tomada
 1.- Reeducación Postural Global, para evitar contracturas y retracciones de cadenas musculares.

2.-Activación de transverso.

3.- Coordinación y equilibrio.


Metodología de la Practica Basada en la Evidencia

Niveles de evidencia y grados de recomendación




Niveles de Evidencia

Los niveles de evidencia, son determinados debido a la fortaleza del diseño de la investigación, que tienen como escenario el entorno o ámbito del ambiente en el que se desarrolla la situación clínica, donde evalúa el tratamiento, prevención, etiología, daño, pronostico e historia natural así mismo en el diagnóstico diferencial y la prevalencia, para realizar un estudio económico e analizar la decisión.

El grado de recomendación es una forma de clasificación, que da la sugerencia de adoptar o no las tecnologías sanitarias según el rigor científico de cada tipo de diseño.


Los niveles de evidencia brindan escalas que clasifican, jerarquizan y valoran la evidencia, donde se pueden emitir juicios de remodelación. Además de guiar a los profesionales de salud a valorar la fortaleza de la evidencia, buscan obtener una estrategia terapéutica adecuada para cada paciente

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Modelo de atención en Fisioterapia


Modelo de atención en Fisioterapia

Como estudiantes de fisioterapia, nuestro objetivo es emprender un proyecto de investigación o evaluación critica de un trabajo de investigación, pero sin olvidar la importancia de la investigación de la práctica basada en la evidencia.
La guía para la práctica de la terapia física publicada por el APTA, planteado por el Centro Nacional Americano de la Investigación para la rehabilitación médica, tiene como objetivo describir la práctica del terapeuta físico utilizando el modelo de la discapacidad como base, además de los roles de un fisioterapeuta en el cuidado primario, secundario, terciario y de la promoción de la salud.

Ahora bien el modelo de práctica clínica del fisioterapeuta establece normas en atención que comprenden un conjunto de acciones del fisioterapeuta dirigidas a preservar, recuperar y mantener la salud del paciente, familia y comunidad.

Modelos Epistemologicos de la fisioterapia